全鼻再造手术的方法是什么?全鼻再造的术后护理怎么做?
鼻子在脸的中央有一个四面体的结构,高于脸的平面,所以在脸里面起着重要的审美作用。因此,当鼻形受损时,求美者们都有着强烈修复鼻形的愿望。那么,全鼻再造手术的方法是什么?全鼻再造的术后护理怎么做?
全鼻再造手术的方法是什么?
1、额部皮瓣法
医生从患者前额中央或侧面取出一个带血管蒂的三叶形皮瓣(血管蒂是指与身体相连并能为皮瓣提供血液和营养的根部)。移至鼻部,将三叶形部分折叠成鼻翼、鼻尖、鼻柱的形状,移植到鼻部三周,然后切断椎弓根修整鼻根,从而再造一个鼻子。
2、皮管法
如果额头也有缺损,皮肤不能使用,或者不想在额头留下疤痕,可以把皮肤卷成两端与身体相连,中间在上臂或胸部内侧呈柱状的皮管。三周或更长时间后,将皮管的一端切掉,种植在鼻后。再过三个星期,把另一端切掉,把皮管的皮塑造成鼻子,种在鼻子下部。
需要注意的是,全鼻再造术无论采用什么手术方法,再造的外鼻灵活性差,随着时间的延长,外鼻往往会收缩变形,严重时会影响呼吸的顺畅。因此,除术中植入L形软骨或骨支架作为支撑外,术后再造鼻外固定石膏支架2个月,内鼻孔支架固定1个月,术后6个月内尽量避免再造鼻的摩擦和损伤,防止再次创伤后瘢痕收缩。
全鼻再造的术后护理怎么做?
1、全麻后改为半卧位或头高位,以利于血液循环,促进肿胀消退。限制面部表情丰富的活动,如咀嚼、大声说话等,防止血管吻合断裂。
2、密切观察再造鼻的血供。术后3天内每2小时观察一次皮瓣颜色、温度、毛细血管反应和肿胀程度。
3、观察再造鼻与转移皮瓣之间是否有血肿。如果术后48小时出血不多,可以拔下引流条,重新换药。
4、术后静脉滴注抗生素5~6天,局部应用生理盐水或过氧化氢棉签清洁伤口结痂和鼻腔分泌物,保持清洁干燥,避免感染。
5、预防感冒,感冒时鼻子分泌物增多会污染侧面,如打喷嚏会使鼻子伤口裂开。
6、术后鼻孔填塞一层油纱包裹的橡胶管,便于通气、止血和支撑皮瓣。每天用生理盐水擦洗橡胶管,防止血痂和分泌物堵塞影响通气。
7、鼻再造术后,用宽胶带在鼻两侧固定4~6个长3~5cm、直径lcm的纱布卷,观察外固定是否牢固,达到塑形再造鼻的目的。
8、加强营养,多吃高蛋白、高热量、高维生素的饮食,促进伤口尽快愈合。
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